“目前不能確定?！睆垊P的目光落在死者的氣管上，“氣管黏膜完整，無充血水腫，也沒有異物堵塞，不符合典型的機(jī)械性窒息表現(xiàn)。這些心肌出血點(diǎn)可能是應(yīng)激反應(yīng)造成的，也可能是其他原因，需要結(jié)合病理檢查結(jié)果。”

腹腔解剖同樣細(xì)致，肝臟、脾臟、腎臟等器官均已出現(xiàn)不同程度的腐敗，但大體結(jié)構(gòu)完整。張凱重點(diǎn)檢查了胃內(nèi)容物，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有少量未消化的米飯、青菜和啤酒成分，食物糜呈半流質(zhì)狀?！拔竷?nèi)容物排空程度約50%，結(jié)合食物種類的消化速度，死亡時(shí)間應(yīng)該是在末次進(jìn)食后2-3小時(shí)?！彼麑⑽竷?nèi)容物全部提取，“送去做毒物篩查，同時(shí)分析食物成分，看看能不能找到死者生前最后一餐的進(jìn)食地點(diǎn)?！?

在檢查腸道時(shí)，張凱發(fā)現(xiàn)了一個(gè)異常情況：死者的回腸末端有一處0.3cm的黏膜潰瘍，潰瘍周圍有充血。“這處潰瘍不是新鮮損傷，是陳舊性病變，可能是慢性腸炎導(dǎo)致的，和死亡原因無關(guān)?！彼涗浵虏∽兾恢茫暗梢宰鳛樗勒叩纳硖卣?，和失蹤人口信息交叉驗(yàn)證?！?

骨骼檢查是尸檢的重要環(huán)節(jié)，張凱用骨膜剝離器分離死者顱骨表面的軟組織，暴露顱骨?！帮B骨完整，無骨折線，排除顱腦損傷致死?！彼謾z查了四肢骨骼，“長(zhǎng)骨無骨折，關(guān)節(jié)無脫位，符合生前活動(dòng)正常的狀態(tài)。”隨后提取了死者的恥骨聯(lián)合，“通過恥骨聯(lián)合面的形態(tài)變化判斷年齡，結(jié)果和35歲一致，進(jìn)一步確認(rèn)死者身份?！?

解剖進(jìn)行到清晨六點(diǎn)，東方泛起魚肚白，張凱和林曉已經(jīng)完成了主要的解剖操作，正在進(jìn)行組織取樣和標(biāo)本固定。解剖臺(tái)上的標(biāo)本瓶整齊排列，分別裝著心、肝、脾、腎等器官組織，以及血液、胃內(nèi)容物、泥沙等樣本。

“曉，整理一下初步尸檢結(jié)論。”張凱摘下沾染著組織液的手套，扔進(jìn)醫(yī)療廢物桶，“死亡原因暫不明確，排除顱腦損傷、急性中毒及機(jī)械性窒息的典型表現(xiàn)，需要等待病理切片和毒物分析結(jié)果。死亡時(shí)間為三個(gè)月前的春季，末次進(jìn)食后2-3小時(shí)死亡。生前有兩處明顯損傷：右手腕環(huán)形勒痕（生前形成，致傷工具為麻繩類）、左側(cè)額部鈍器傷（生前形成，致傷工具為不規(guī)則鈍器），伴有明顯抵抗行為?！?

林曉一邊記錄一邊問道：“張老師，會(huì)不會(huì)是失血過多死亡？但我們沒發(fā)現(xiàn)大的出血點(diǎn)啊?！?

“有這種可能，但可能性不大。”張凱走到顯微鏡前，觀察剛制作好的皮膚組織切片，“勒痕處的血管損傷不嚴(yán)重，額部創(chuàng)口也未傷及大血管，不足以造成失血性休克。我更傾向于死亡原因和心臟病變有關(guān)，你看這張心肌切片?！彼疽饬謺赃^來，“心肌細(xì)胞有輕微的變性壞死，結(jié)合心臟表面的出血點(diǎn)，可能是應(yīng)激性心肌病導(dǎo)致的急性心功能衰竭，不過這需要進(jìn)一步的病理證實(shí)?！?本章完)_c