“份內(nèi)工作而已，那我就按照這個(gè)來安排了，下午我在部里靜候曾縣長的到來！”黃曉天說得非常客氣，他堂堂一部長的秘書，按說是不會(huì)對(duì)一個(gè)小縣長如此客氣的，可曾毅是梁老爺子的救命恩人，當(dāng)秘書也得看人下菜碟的。

下午三點(diǎn)四十五分，曾毅準(zhǔn)時(shí)到達(dá)了衛(wèi)生部，在梁濱辦公室的外面坐了一會(huì)，之前在里面匯報(bào)工作的人出來了，黃曉天趕緊請?jiān)氵M(jìn)去。

曾毅看了一下時(shí)間，距離四點(diǎn)正只差一分半種，越是級(jí)別高的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)時(shí)間的要求就會(huì)更加準(zhǔn)確，這也越是顯得出秘書的辦事能力，好的秘書，一般能將領(lǐng)導(dǎo)每一項(xiàng)日程安排的時(shí)間卡到恰如其分，甚至可以用秒來計(jì)算，這需要很深的功力，更需要對(duì)領(lǐng)導(dǎo)平時(shí)的會(huì)談習(xí)慣有很強(qiáng)的把握。

自從分稅制改革之后，地方財(cái)政日漸枯竭，而中央部委機(jī)關(guān)卻是日漸寬裕的，衛(wèi)生部部長的辦公室，自然不是下面地縣領(lǐng)導(dǎo)的辦公室能比的，寬敞肅靜。大氣內(nèi)斂，就連室內(nèi)的光線亮度，似乎也是經(jīng)過計(jì)算一般。

梁濱正坐在辦公椅里，捧著茶杯大口喝了幾口水，等下放下杯子，道：“曾毅，坐！”

曾毅笑了笑，左右看了看。就坐在一張位置較近的沙發(fā)上。黃曉天送上一杯水，就退了出去。

“到了我這里，不用拘束。我們又不是第一次才見面嘛！”梁濱呵呵笑了一聲，道：“京城醫(yī)院的神醫(yī)，一轉(zhuǎn)眼就成了年輕有為的一縣之長。小曾你還是位多面手，真沒看出來啊！”

說這話，梁濱伸手摸到桌上的打火機(jī)，“砰”地一聲打著，點(diǎn)燃一支香煙。

曾毅笑道：“組織需要我到哪里去，我就到哪里去，當(dāng)縣長我也是大姑娘上轎――頭一次！”

梁濱吸了一口，把煙夾在食指和中指間，道：“豐慶縣醫(yī)保招標(biāo)的事。部領(lǐng)導(dǎo)也一直在關(guān)注，今天把你叫過來，是想聽聽你這位當(dāng)事人的想法，你不必有顧慮，盡管暢所欲！”

曾毅就道：“其實(shí)也沒有什么別的想法，我在衛(wèi)生系統(tǒng)工作過，對(duì)這個(gè)領(lǐng)域并不陌生。既然看到了有錯(cuò)誤存在，自然就要改正?！?

梁濱微微頷首，坐在那里凝思了許久，最后彈了彈煙灰，道：“對(duì)于醫(yī)保這個(gè)事情。你是怎么看的？你覺得哪個(gè)模式，更適合我們的國情？”

曾毅有些意外。不明白梁濱怎么會(huì)突然問自己這個(gè)問題，對(duì)于醫(yī)保這個(gè)事情，曾毅并不是沒有思考過，甚至他比任何人都思考得比較深入，但思考之后的結(jié)論，就是沒有結(jié)論。

世界上沒有一種醫(yī)保模式，是專門為某個(gè)國家而生的，也沒有某個(gè)國家，就一定只適合搞某種模式，就連號(hào)稱制度最為健全的米國，也在搞新醫(yī)改，可見沒有一種醫(yī)保模式，是能夠讓眾口稱贊、人人滿意的。

醫(yī)保問題，追根到底就是在公平和效率之間的一種權(quán)衡：如果傾向于公平，就會(huì)導(dǎo)致效率低下；而傾向于效率的話，則會(huì)導(dǎo)致公平度下降。

就比如是一個(gè)人生病了，蘿卜能治，人參也能治。

如果是采用公平模式，則只能是全部都使

用蘿卜來治療了，因?yàn)槿藚⒕湍敲炊?，使用人參根本無法滿足每個(gè)人的需要，財(cái)力也無法承受。不用人參了，無疑是降低了效率，因?yàn)樘}卜的藥效肯定無法跟人參比；與此同時(shí)，有些財(cái)力雄厚的人，明明是有能力選擇用人參治療的，他們的需求無形中被壓制了。

如果是采用效率模式，則只能是全部使用人參來治療了，人參的療效快、利潤大，這是顯而易見的，出于效率和利益方面的考慮，人參絕對(duì)是最佳的選擇。如此一來，蘿卜自然沒人去生產(chǎn)了，財(cái)力雄厚的人使用人參，財(cái)力不雄厚的也被迫使用人參，而那些用不起人參的窮人，則被排除在了效率模式之外。

很久以前，我們曾經(jīng)采用的合作醫(yī)療模式，屬于是公平模式，也就是赤腳醫(yī)生的時(shí)代，我們用世界醫(yī)保投入均值的百分之二，就實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，將國人平均壽命從34歲提升至70歲，這是一個(gè)不可復(fù)制的成功案例。但不可否認(rèn)的是，那是個(gè)缺醫(yī)少藥的模式，“一根銀針治百病”就是個(gè)鮮明的例子。

而米國所采用的，則是效率模式，成就同樣很輝煌，它催生了一大批世界上最先進(jìn)的醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、最具實(shí)力的醫(yī)院、最具權(quán)威的醫(yī)學(xué)院校。但同樣必須正視的是，米國的醫(yī)療成本是全球最高的，同時(shí)，米國的醫(yī)保覆蓋率是全球最低的，收入低的那部分人被這種高效率模式給淘汰了。

還有一種模式介入兩者之間，也就是所謂的高福利模式，既想做到最大程度的公平，又想人人都用上人參，但羊毛注定是出在羊身上的，這種模式能維持多久是很難講的。

其實(shí)要解決醫(yī)保的問題，也很簡單，政府做好基礎(chǔ)醫(yī)療保障，確保每個(gè)人生病的時(shí)候能有蘿卜來治病，這就可以叫做“病有所醫(yī)”了，而與此同時(shí)，又必須堅(jiān)決支持和鼓勵(lì)更高一層醫(yī)療體系的發(fā)展，讓那些有能力用人參的人，用上人參。

這說起來容易，但要真正解決，卻又非常難，把醫(yī)保這個(gè)問題放入整個(gè)社會(huì)之后，簡單的問題就開始變得復(fù)雜了，已經(jīng)不簡簡單單是公平和效率之間的權(quán)衡了，而是更多利益之間的取舍。其次還有一個(gè)無法回避的問題，那就是人心，在疾病面前，誰不想用最好的人參？任何一個(gè)政府，都不敢完全無視人心。

作為執(zhí)政者，要解決這個(gè)問題，首先必須得定義自己所要的“公平”是什么樣的公平。

而我們的醫(yī)保之所以現(xiàn)在問題會(huì)如此嚴(yán)重，追根結(jié)底，是我們在應(yīng)該追求公平的環(huán)節(jié)，卻追求了效率，反而在應(yīng)該追求效率的環(huán)節(jié)，卻追求了公平，導(dǎo)致醫(yī)療資源的分配嚴(yán)重失衡，慷全民之慨，卻只服務(wù)了一小部分人。

曾毅關(guān)于這個(gè)問題想得非常深入，只是不能對(duì)梁濱直相告罷了，思索了片刻，他道：“梁部長，這個(gè)問題太大了，我回答不了，不過我覺得沒有什么一勞永逸的模式，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，就是對(duì)人民負(fù)責(zé)?！?

梁濱呵呵一笑，心道曾毅這個(gè)家伙很精明，表面看好像是沒有回答自己的問題，其實(shí)已經(jīng)給出答案了，那就是我們目前的模式需要改革變動(dòng)了。

“這次豐慶縣醫(yī)保招標(biāo)所暴露出的一些問題，的確令人深思，有一些問題，需要立刻改正，有一些問題，需要我們未雨綢繆……”梁濱也沒有繼續(xù)追問，做了一番結(jié)論之后，道：“我和許部長研究之后，有意在豐慶縣搞一個(gè)醫(yī)保方案改革的試點(diǎn)，不知道你們是什么想法？”

曾毅再次意外，梁濱今天把自己叫來，竟然是要說這件事，這確實(shí)出乎了曾毅的意外，不過曾毅立刻表示道：“只要部領(lǐng)導(dǎo)支持，我們有信心做好這件事?！?

雖然事先毫無準(zhǔn)備，但曾毅毫不猶豫就把這件事攬下來了，這絕對(duì)是一件好事，不僅利于豐慶縣，也利于更多的人。

“既然你如此有信心，那這件事就這么定下來了?！绷簽I的心情很好，伸手把煙掐滅，道：“我會(huì)親自到豐慶縣宣布這個(gè)消息，并為你們授牌！”

四千字送上！未完待續(xù)..

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